HomeСиндром красного лица

Синдром красного лица

Синдром красного лица

Что такое синдром красного лица?

Временное или постоянное покраснение лица имеет множество различных причин и ему сопутствуют различные симптомы. Чтобы лечение было эффективным необходимо, прежде всего, провести точную диагностику и подобрать соответствующий метод.

ТЕРМИНЫ ДЛЯ ОБОЗНАЧЕНИЯ КРАСНОТЫ ЛИЦА

Эритроз (Рубор) – временное или стойкое покраснение. Эритроз лица – вазомоторная эритема лица в виде приливных приступов покраснения после еды, крепких напитков, перемене температуры или без видимой причины.

Купероз (Couperose – фр.; Coparose – ит.; Coparrose – исп.; Rosy drop – бутон розы анг.; Taper’ nose – нос пьяницы, нем.)

Рубеоз – краснота лица: рубеоз диабетический; рубеоз у больных панкреатитом

В синдром красного лица включают:

  1. Приливы
  2. Розацеа и розацеаподобные дерматозы
  3. Себорейная экзема (себорейный дерматит)
  4. Ульэритема лица
  5. Фотодерматит
  6. Воспалительные аутоиммунные и параонкологические заболевания кожи лица (красная волчанка, дермато-миозит, грибовидный микоз, саркоидоз, псориаз)
  7. Инфекционные дерматозы (рожа и др.)
  8. Сосудистые невусы, невоидные телеангиэктазии

Приливы, связанные с системными болезнями:

  1. Карциноидный синдром
  2. Опухоль поджелудочной железы
  3. Медулярная карцинома щитовидной железы
  4. Карцинома почки
  5. Хроническая базофильная гранулоцитарная лейкемия
  6. Феохромоцитома
  7. Мужской гипогонадизм (псевдокарциноидный синдром)
  8. Синдром Ровзинга (подковообразные почки)
  9. Мастоцитоз

Неврологические приливы

  1. Беспокойство, тревожность
  2. Простой блашинг (покраснение, стыдливость)
  3. Опухоли мозга
  4. Повреждения спинного мозга (автономная гиперрефлексия)
  5. Мигрень
  6. Болезнь Паркинсона
  7. Климактерический (менопаузальный) флашинг («горячие вспышки»)
  8. Холинергическая эритема

Флашинг, связанный с лекарствами

  1. Все вазодилататоры (нитроглицерин, простагландины, синтетические пептиды, связанные с геном кальцитонина)
  2. Все блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем)
  3. Никотиновая кислота (не никотинамид)
  4. Морфин и другие опиаты
  5. Амилнитрит и бутилнитрит
  6. Тамоксифен
  7. Триамцинолон (внутрь при псориатическом артрите)
  8. Циклоспорин
  9. Ципротерона ацетат
  10. Рифампин

В основе осложнений розацеа — нарушение барьерных свойств эпидермиса

Розацеа и розацеаподобные дерматозы

  1. Розацеа идиопатическая
  2. Розацеа стероидная
  3. Розацеа полицитемическая
  4. Демодикоз
  5. Периоральный дерматит
  6. Грамнегативный фолликулит
  7. Грамнегативная розацеа
  8. Розацеа ювенильная

Этиология и патогенез

Этиология: генетическое предрасположение, конституция (светлая чувствительная к солнцу кожа), розацеа-диатез – эпизодическая эритема.

Патогенез:

  1. Теория сосудистого патогенеза (вазодилататорное нарушение)
  2. вторичная воспалительная реакция с поражением фолликулярного аппарата и сальных желез
  3. нарушение иммунитета против комменсалов

Патофизиология розацеа. Этапы развития повреждений кожи

  1. Функциональные нарушения реактивности кожных сосудов лица, шеи. Сосудодвигательные расстройства. Скопление внесосудистой жидкости
  2. Прогрессирующее повреждение лимфатических сосудов кожи, дефект лимфы
  3. Хронический стерильный поверхностный дермальный целлюлит
  4. Ангиогенез, ангиофиброз. Пассивное расширение сосудов
  5. Отек рогового слоя, снижение компактности рога, васкуляризация, снижение барьерных свойств эпидермиса
  6. Нарушение иммунной системы кожи в пораженных регионах: врожденного и адаптивного иммунитета, ассоциированной с кожей лимфоидной ткани SALT
  7. Дефект защиты от комменсалов кожи (микрококков, дрожжеподобных грибов, клещей демодекс)

Этиопатогенетические типы розацеа, особые и осложненные формы

  1. Розацеа себорейная
  2. Розацеа осложненная фолликулитами (Унна)
  3. Розацеа осложненная демодикозом
  4. Розацеа конглобатная
  5. Розацеа с персистирующим отеком лица
  6. Розацеа гипертрофическая с гиперплазией сальных желез, гипертрофией соединительной ткани (гланулярная, фиброзная, фиброангиоматозная формы) –ринофима, гнатофима, метафима, отофима
  7. Розацеа сливная
  8. Розацеа люпоидная (гранулематозная – «розацеподобный туберкулид Левандовского)
  9. Офтальморозацеа
  10. Розацеа молниеносная
  11. Розацеа ювенильная
  12. Розацеа стероидная
  13. Розацеа галогенообусловленная

Клиническая варианты идиопатической (классической) розацеа

  1. прерозацеа (эритроз лица)
  2. эпизодическая приливная эритема (розацеа-диатез)

Обычные формы классической розацеа

  1. розацеа эриматозная простая
  2. розацеа эритемато-телеангиэктат
  3. розацеа папулезная
  4. розацеа папулопустулезная
  5. розацеа пустулезная
  6. розацеа микронодулярная

Стадии развития классической розацеа

  1. Сосудистая розацеа (эритема с редкими телеангиэктазиями)
  2. Воспалительная розацеа (стойкая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папуло-пустулы)
  3. Поздняя розацеа (насыщенная глубокая эритема, крупные телеангиэктазии, папуло-везикулы, воспалительные бляшки и узлы)

Розовые угри, демодикоз

Патогенная роль микрофлоры при инфекционных и неинфекционных дерматозах

  1. Разрушение рогового слоя и эпидермального барьера
  2. Индукция кератиноцитов, дендритных клеток, активация лимфоцитов, эозинофилов
  3. Тучных клеток, хемотаксис нейтрофилов экспрессия адгезивных молекул, продукция цитокинов усиление воспалительнгого процесса
  4. Продукция суперантигенов золотистыми стафилококами и патогенными стрептококами, активирующих Th клетки без участия антиген-представляющих клеток
  5. Инфекционные осложнения (импетигенизация, кандидоз, птироспоральные, пиоккоковые, демодикозные фолликулиты)
Demodex folliculorum Demodex folliculorum
Demodex brevis Demodex brevis
Demodex folliculorum

Периоральный дерматит

Триггеры и факторы риска

  1. Инфекция (кандида, фузиформные бактерии, грамотрицательные диплококки, демодекс)
  2. Контактные факторы (косметические препараты, зубные пасты с фтором)
  3. Гормональные факторы (пременструальные вспышки, беременность, контрацептивы)
  4. Лечение глюкокортикоидами
  5. Сухость или переувлажнение кожи
  6. Нарушение кожных барьеров
Себорейный дерматит Ulerythema Ophryogenes
Фоточувствительность Лекарственная фотосенсибилизация
Системная волчанка Саркоидоз
Дерматомиозит Невус
Рожа Псориаз
Глюканома Грибовидный микоз